分类： 医学

来源：New England Journal of Medicine

一项纳入344名患者的III期临床试验显示，对于不适合顺铂化疗的肌层浸润性膀胱癌患者，围手术期使用恩诺单抗联合帕博利珠单抗相比单纯手术，两年无事件生存率从39.4%提升至74.7%（风险比0.40），总生存率从63.1%提升至79.7%（风险比0.50），病理完全缓解率达57.1%。基于该结果，FDA已批准该方案作为新治疗选择。

来源：The Lancet

一项涵盖近190万例手术的国际系统综述和荟萃分析显示，现代髋关节置换材料的25年存活率估计为92%，显著高于2019年研究基于旧材料估算的58%。进一步模型预测，约91%的现代植入物可维持30年以上。研究认为，材料进步降低了磨损率，延长了假体寿命，有助于减少翻修手术并优化医疗资源配置。

来源：Nature Communications

范德堡大学研究发现，对免疫治疗耐药的晚期黑色素瘤可通过低剂量MEK抑制剂曲美替尼、多激酶抑制剂瑞戈塞替联合CD40激动剂实现再敏化。该组合阻断了CD40激动剂诱导的CD11b⁺调节性B细胞扩增，恢复T细胞抗肿瘤免疫，在临床前模型中显著抑制肿瘤生长。三种药物均已进入临床或获批，为耐药患者提供了快速可转化的治疗策略。

来源：Annals of Neurology

昆士兰大学与日本滋贺医科大学联合研究发现，血液乳酸水平是肌萎缩侧索硬化症的关键生物标志物。对146名澳日患者的监测显示，低乳酸水平的患者在三个月后开始进行性体重下降，疾病进展更快，死亡风险更高。乳酸作为神经元代谢燃料，其水平越高，患者越能维持体重并获得更好预后。研究为早期营养干预提供了依据。

来源：Nature

中国科学家发现，肝脏和脾脏具有致密被膜，可阻挡300纳米以上的大颗粒，而胰腺仅覆盖薄层结缔组织。基于这一“被膜过滤”机制，团队设计了可在腹腔内从100纳米迅速生长至300纳米以上的脂质纳米颗粒，实现mRNA的胰腺特异性递送。在糖尿病和胰腺癌小鼠模型中，该技术成功实现基因编辑和免疫治疗，并已在非人灵长类中验证安全性，为胰腺疾病治疗开辟了新路径。

来源：Nature Cardiovascular Research

伦敦玛丽女王大学研究发现，原用于降血糖的药物AZD1656通过增强调节性T细胞的迁移能力，减轻心脏炎症、减少梗死后瘢痕形成，并使心脏能量代谢近乎恢复正常，从而逆转糖尿病心肌病。该作用与血糖控制无关，为全球数亿糖尿病患者提供了全新的心脏治疗方向。

来源：STAT新闻

一项声称“下午3点前”输注免疫药物可将晚期肺癌患者无进展生存期“几乎翻倍”的研究，因数据异常正面临审查。科学侦探指出，其疗效过于显著（堪比添加新药），且临床试验注册信息反复更改。生存曲线异常平滑，不符合前瞻性试验特征。目前《自然·医学》已对该论文启动调查程序。

来源：Communications Biology

休斯顿卫理公会研究团队在动物模型中发现，创伤性脑损伤后短期使用抗生素可清除有害肠道菌、促进有益菌Parasutterella excrementihominis和Lactobacillus johnsonii增殖，进而减少病灶体积和细胞死亡，降低神经炎症。研究揭示70%免疫调节源于肠道，脑-肠轴双向通讯紊乱会影响脑修复，为通过菌群干预预防神经退行性疾病提供新思路。

来源：Cancer Medicine

凯撒医疗集团研究发现，在转移性乳腺癌患者中（近半数伴有高血压），使用多种类抗高血压药物联合治疗者全因死亡风险降低38%，规律服药者风险降低58%。超过75%联合用药患者血压控制在140 mmHg以下。黑人和西班牙裔患者高血压负担更重，提示将合并症管理纳入癌症照护可减少生存差异。

来源：Science

哥伦比亚大学团队发现，CD70在胰腺癌、肾癌和卵巢癌细胞表面普遍存在但表达水平极低，传统CAR-T细胞无法识别。新开发的HIT细胞具有天然T细胞级灵敏度，可检测到单个靶标分子，成功在小鼠中完全清除肿瘤且不伤及健康细胞。该疗法正准备开展卵巢癌等实体瘤临床试验，为攻克占癌症总数85%以上的实体瘤提供新策略。