分类： 医学

来源：New England Journal of Medicine

加拿大渥太华医院领导的COBRRA试验首次头对头比较了两种常用抗凝药。结果显示，阿哌沙班与利伐沙班预防血栓复发效果相当，但阿哌沙班出血风险（3.3%）仅为利伐沙班（7.1%）的一半。这项覆盖三国、2760名患者的实践改变研究，为静脉血栓治疗提供了更安全的选择。

来源：《柳叶刀·神经病学》

科罗拉多大学安舒茨分校与得州大学西南医学中心合作发表综述，揭示生酮饮食通过稳定神经元能量代谢、减轻炎症、保护神经细胞来减少癫痫发作。研究发现，该疗法在难治性癫痫中效果显著，但现有证据多集中于儿童，成人研究严重不足。综述呼吁开展更多大规模随机对照试验，并推动开发可模拟饮食疗效的新药物。

来源：Nature Communications

威尔康奈尔医学院等团队发现，FOXJ1基因在无纤毛的前列腺癌细胞中异常调控微管动态，阻止化疗药紫杉烷（如多西他赛）与微管结合，从而产生耐药。耐药肿瘤中FOXJ1表达显著升高，且临床数据显示高表达患者对治疗获益更差。该基因或可作为预测耐药的生物标志物，并为开发克服耐药的新疗法提供靶点。

来源：JAMA Network Open

加州大学圣地亚哥分校研究分析了2766名老年女性长达25年的随访数据，发现基线时血液中磷酸化tau217蛋白（p-tau217）水平越高，未来患痴呆的风险越大。该标志物在70岁以上、携带APOE ε4基因或使用雌激素+孕激素治疗的女性中预测性更强。研究为早期干预和风险分层提供了新工具。

来源：Science Advances

阿德莱德大学研究发现，早期乳腺癌细胞在受限空间内受到机械压力时，会通过PIEZO1分子感知压力并激活信号通路，促进肿瘤快速生长和侵袭。即使压力解除，这种效应仍通过表观遗传修饰持续存在，形成“机械记忆”。高PIEZO1表达与患者生存率低相关，该通路或成新治疗靶点。

来源：PNAS

VIB和鲁汶大学研究发现，免疫细胞小胶质细胞并非仅清除淀粉样斑块，在疾病早期反而主动促进斑块形成。研究显示，小胶质细胞能将可溶性Aβ42重塑为具有强聚集能力的纤维结构，与患者脑中斑块更为相似。这一发现挑战了传统认知，提示针对小胶质细胞的疗法需考虑其双重作用。

来源：Gastroenterology

印第安纳大学团队在小鼠模型中通过两种方法消耗纤维蛋白原后发现，胰腺导管腺癌的原发肿瘤缩小，肝转移灶显著减少。纤维蛋白原在胰腺肿瘤微环境中大量沉积，促进肿瘤生长和侵袭性。研究提示将患者体内升高的纤维蛋白原水平恢复至基线，而非完全清除，或可成为辅助化疗的新策略，为改善胰腺癌预后提供了潜在靶点。

来源：JAMA Network Open

新南威尔士大学团队分析417,984名接受生育治疗女性的十年追踪数据发现，其总体癌症发病率并未高于普通人群。部分癌症（子宫癌、卵巢癌、黑色素瘤）风险略有升高（每10万人年增加3-7例），而宫颈癌和肺癌风险则较低。研究者指出，这些差异可能与不孕症本身（如子宫内膜异位症）、社会经济因素和筛查行为有关，而非治疗直接所致。

来源： NATURE

中国医生成功将一名56岁肝衰竭患者与经过基因编辑的猪肝通过体外灌注系统连接，利用猪肝过滤血液中的有害废物。患者在近三天连接期间未出现排异反应，随后顺利接受人肝移植并康复良好。此次手术首次证明基因修饰猪肝可在体外支持活体患者，为肝衰竭治疗提供了新的临时解决方案。