分类： 医学

来源：The Lancet Public Health

伦敦玛丽女王大学主导的大规模研究发现，英国NHS每年约30万例手术针对高风险患者（多为老年、患多种慢性病者）。这类患者虽仅占手术总量不足一成，却在术后90天内占据总死亡数的80%、住院床位一半以上，急诊再入院率近三分之一。死亡主因并非手术麻醉技术问题，而是与慢性病、年龄、虚弱相关的术后并发症。研究呼吁加强围术期专科服务，开展个体化风险沟通。

来源：《Surgery》

托马斯杰斐逊大学研究发现，单期全胰腺切除术患者的内分泌并发症风险是分期切除术的2.9倍。分析显示，多数并发症发生在术后三个月内，差异可能与患者适应糖尿病的时间有关——分期切除患者有更多时间学习管理血糖。研究建议加强术后监测和患者教育，以降低低血糖、酮症酸中毒等致命并发症风险。

来源：《The Journal of Neuropsychiatry and Clinical Neurosciences》

科罗拉多大学安舒茨医学院研究人员开发出一项单问题筛查工具（SIHS），通过询问照护者“家中是否存在杂物堆积或囤积行为担忧”，可有效识别记忆障碍患者的囤积行为。研究发现23%的照护者存在相关担忧，且与抑郁症状、神经精神症状及照护者压力显著相关，尤其在行为变异型额颞叶痴呆患者中更为常见。该工具利于早期干预，改善患者及家庭生活质量。

来源：Nutrition & Diabetes

中国医科大学团队对34项研究、近380万人的荟萃分析发现，代谢相关脂肪性肝病与慢性肾病风险显著相关。但进一步孟德尔随机化分析显示，脂肪肝本身与肾病无因果关系，而BMI、腰围、2型糖尿病、血压、血脂等代谢因素均显著增加肾病风险。研究表明，脂肪肝与肾病的关联主要由共同代谢风险因素驱动，而非直接因果。

来源：New England Journal of Medicine

一项纳入344名患者的III期临床试验显示，对于不适合顺铂化疗的肌层浸润性膀胱癌患者，围手术期使用恩诺单抗联合帕博利珠单抗相比单纯手术，两年无事件生存率从39.4%提升至74.7%（风险比0.40），总生存率从63.1%提升至79.7%（风险比0.50），病理完全缓解率达57.1%。基于该结果，FDA已批准该方案作为新治疗选择。

来源：The Lancet

一项涵盖近190万例手术的国际系统综述和荟萃分析显示，现代髋关节置换材料的25年存活率估计为92%，显著高于2019年研究基于旧材料估算的58%。进一步模型预测，约91%的现代植入物可维持30年以上。研究认为，材料进步降低了磨损率，延长了假体寿命，有助于减少翻修手术并优化医疗资源配置。

来源：Nature Communications

范德堡大学研究发现，对免疫治疗耐药的晚期黑色素瘤可通过低剂量MEK抑制剂曲美替尼、多激酶抑制剂瑞戈塞替联合CD40激动剂实现再敏化。该组合阻断了CD40激动剂诱导的CD11b⁺调节性B细胞扩增，恢复T细胞抗肿瘤免疫，在临床前模型中显著抑制肿瘤生长。三种药物均已进入临床或获批，为耐药患者提供了快速可转化的治疗策略。

来源：Annals of Neurology

昆士兰大学与日本滋贺医科大学联合研究发现，血液乳酸水平是肌萎缩侧索硬化症的关键生物标志物。对146名澳日患者的监测显示，低乳酸水平的患者在三个月后开始进行性体重下降，疾病进展更快，死亡风险更高。乳酸作为神经元代谢燃料，其水平越高，患者越能维持体重并获得更好预后。研究为早期营养干预提供了依据。

来源：Nature

中国科学家发现，肝脏和脾脏具有致密被膜，可阻挡300纳米以上的大颗粒，而胰腺仅覆盖薄层结缔组织。基于这一“被膜过滤”机制，团队设计了可在腹腔内从100纳米迅速生长至300纳米以上的脂质纳米颗粒，实现mRNA的胰腺特异性递送。在糖尿病和胰腺癌小鼠模型中，该技术成功实现基因编辑和免疫治疗，并已在非人灵长类中验证安全性，为胰腺疾病治疗开辟了新路径。

来源：Nature Cardiovascular Research

伦敦玛丽女王大学研究发现，原用于降血糖的药物AZD1656通过增强调节性T细胞的迁移能力，减轻心脏炎症、减少梗死后瘢痕形成，并使心脏能量代谢近乎恢复正常，从而逆转糖尿病心肌病。该作用与血糖控制无关，为全球数亿糖尿病患者提供了全新的心脏治疗方向。