分类： 医学

来源：《美国医学会杂志》（JAMA）

法国蒙彼利耶大学医院主导的43中心临床研究表明，对伴有严重代谢性酸中毒和中重度急性肾损伤的危重成人患者，输注碳酸氢钠并不能降低第90天全因死亡率。虽然治疗组肾脏替代治疗使用率和血流感染发生率较低，但两组在死亡率、器官支持需求等关键指标上无显著差异。该研究为临床合理使用碳酸氢钠提供了重要循证依据。

来源：《美国国家科学院院刊》（PNAS）

一项新研究揭示，长期以来作为癌症标志物的蛋白质SerpinB3实际上是人体伤口愈合的关键因子。实验表明该蛋白能激活皮肤细胞移动性，加速伤口闭合，效果与表皮生长因子相当。这一发现为难以愈合的创面治疗提供了新靶点，同时解释了该蛋白在癌症转移中被恶性利用的机制，为开发促愈合疗法与抗癌策略提供了新方向。

来源：《英国医学杂志》（The BMJ）

一项发表于《英国医学杂志》的证据综述指出，现有证据未能明确证实孕期使用扑热息痛（对乙酰氨基酚）与子女罹患自闭症或ADHD存在关联。研究者指出，既往相关研究的质量普遍为“低”至“极低”，其观察到的关联可能主要受家族共同的遗传与环境因素影响。建议告知各方现有证据质量有限，孕妇在需要时仍应在孕期使用扑热息痛治疗疼痛与发热。

来源：《阿尔茨海默病与痴呆症》

弗吉尼亚大学研究发现，大脑神经元周围网络（即细胞周网）的破坏是导致阿尔茨海默病患者丧失社交记忆（如识别亲人能力）的关键。动物实验表明，细胞周网受损的小鼠虽保留物体记忆，却无法识别同类。研究团队使用基质金属蛋白酶抑制剂类药物成功保护了该结构，延缓了小鼠记忆丧失。值得注意的是，这种结构损伤独立于β淀粉样蛋白斑块形成，为阿尔茨海默病治疗提供了全新靶点，现有药物库中已有候选药物可用于后续开发。

来源：《细胞》

波士顿儿童医院研究发现，酸性环境（pH从7.4降至6.5）会抑制免疫细胞活性。机制研究表明，酸性条件破坏了核内蛋白BRD4形成液-液相分离凝聚体的能力，进而影响其激活炎症相关基因的功能。这一发现解释了肿瘤及慢性炎症组织中酸性微环境导致免疫抑制的分子基础，为设计新型免疫疗法（如改造CAR-T细胞抵抗酸性环境、开发保护BRD4功能的药物）提供了理论依据，有望改善癌症、自身免疫病等炎症相关疾病的治疗策略。

来源：《癌细胞》

研究人员通过构建肺癌发展前后的空间转录组图谱发现，最早期的肺癌细胞出现在高度炎症区域，并被促炎细胞包围。研究表明促炎因子IL-1B是关键驱动因素，中和IL-1B可减少肺癌前体细胞。这一发现揭示了炎症在肺癌起始中的核心作用，为通过靶向炎症通路（单独或联合免疫疗法）进行早期干预提供了新策略。

来源：《新英格兰医学杂志》

格罗宁根大学协调的欧洲多国研究显示，在肾移植前使用低温机器灌注（持续泵送低温保存液）的供肾，10年后功能存活率达79%，显著高于静态低温保存的73%。这一优势在来自“扩大标准供者”的次优质量肾脏中更为突出（70% vs 60%）。该长期随访数据进一步支持机器灌注技术的优越性，这项自2009年即被证实能改善移植短期效果的技术，现已成为全球多数国家的标准器官保存方案。

来源：《新英格兰医学杂志》

欧洲前列腺癌筛查随机研究（ERSPC）的23年随访结果显示，PSA（前列腺特异抗原）筛查可使前列腺癌死亡风险相对降低13%。每邀请456名男性筛查或每诊断12例患者，可避免1例死亡。然而，筛查也导致低风险癌症的过度诊断（约40%被检出者可能终生无症状）。研究者呼吁采用风险分层策略（如结合MRI、生物标志物）优化筛查，以平衡获益与风险。芬兰等国家正探索基于风险的筛查方案。